صحيفة فرنسية: هكذا يمكن محاربة وباء إيبولا في منطقة غرب إفريقيا

سلطت صحيفة لوبوان الفرنسية الضوء على عودة تفشي وباء إيبولا في منطقة غرب إفريقيا، بعد سنوات قليلة من توقف انتشاره. 

وتحدثت الصحيفة عن رواية خبير في الأمراض المعدية من ليبيريا عن كيفية تعلم بلدان منطقة غرب إفريقيا، من الأوبئة السابقة.

يشير الخبير موسوكا فلاح إلى أن وباء إيبولا قد ضرب في غينيا، مرة أخرى. ففي منتصف فبراير/شباط 2021، أعلنت وزارة الصحة هناك عن وفاة 3 أشخاص بالفيروس. 

وهذه هي الحالات الأولى المؤكدة في الدولة الواقعة في غرب إفريقيا منذ انتهاء التفشي السابق واسع النطاق في المنطقة عام 2016، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. 

وحدث التفشي الأخير للوباء، في غرب إفريقيا بين عامي 2014 و2015 وقد أثر على كل من ليبيريا وسيراليون وغينيا. وظهر الفيروس أول مرة عام 2013 في تلك المنطقة.

و"إيبولا"، من الفيروسات الخطيرة والقاتلة، حيث تصل نسبة الوفيات بين المصابين به إلى 90 بالمئة، نتيجة نزيف الدم المتواصل من جميع فتحات الجسم، خلال الفترة الأولى من العدوى.  

بدأ وباء الإيبولا وهو الأكثر فتكا في العالم في غينيا، وقتل أكثر من 11300، بما في ذلك أكثر من 500 من العاملين في مجال الصحة. لكن بعد سبع سنوات، أصبح الوضع في دول غرب إفريقيا مختلفا تماما.  

وهو ما يعتبر حسب الصحيفة إشارة واضحة إلى أن الإرادة السياسية لوقف الوباء موجودة بالفعل، فقد حشدت وطبقت ليبيريا وسيراليون بالفعل خططهما الوطنية للاستجابة.

عودة الوباء

لا تستفيد بلدان المنطقة من تجربة الماضي فحسب بل تتعلم أيضا عن الأدوات الجديدة لمكافحة فيروس الإيبولا. وتقول لوموند: "لديهم قوة عاملة من ذوي الخبرة وشبكات معملية أكثر تطورا". 

فالمنظمات الإقليمية مثل اتحاد نهر مانو، وهي هيئة إقليمية مسؤولة عن القضايا الاقتصادية والأمنية، أو الجماعة الاقتصادية لدول غرب إفريقيا (إيكواس) هي أيضا أكثر نشاطا.

في عام 2018، على سبيل المثال، عُقد اجتماع تخطيطي في فريتاون، سيراليون، للتحضير للإرسال عبر الحدود.

تم تطوير منصة واتساب للسماح بمراقبة الأوبئة في الوقت الفعلي. ويعمل الآن ويتم استخدامها لنقل التحديثات من غينيا إلى فرق المراقبة والاستجابة في البلدان الأعضاء. 

مع ذلك، كما أوضح لي بيير فورمينتي، رئيس فريق منظمة الصحة العالمية المعني بالفيروسات والحمى النزفية، إن أسوأ خطأ يمكن ارتكابه بشأن فيروس إيبولا هو التقليل من شأنه أو الاعتقاد بأننا نعرف كل شيء عنه.

وقال فورمينتي: "بصفتي خبيرا في الأمراض المعدية، قمت بقيادة العديد من فرق الاستجابة الصحية الوطنية أثناء أوبئة الإيبولا السابقة".

ويضيف: "الدرس الأساسي الذي تعلمته من هذه التجارب هو أن نجاح إستراتيجية التحكم لا يعتمد على أكثر المعلومات المتاحة وضوحا، بل على بعض الأسئلة الأكثر دقة التي لا تزال دون إجابة، تعلمت هذا عبر أصعب طريقة، من حادثة معينة عالقة في ذاكرتي".

في أوائل أغسطس/آب 2014، التقى فورمينتي بممثل منظمة الصحة العالمية في ليبيريا -لم يذكر اسمه- "الذي سألني كيف كانت واست بوينت، أكبر الأحياء الفقيرة في ليبيريا ، وتقع في مونروفيا ، عاصمة البلاد".

وتابع: "أجبت وأنا واثق من نفسي، أن الوضع هناك كان هادئا للغاية وأنه لا يوجد انتقال للإيبولا".

وأردف: "في الواقع ، عندما تحدثت إليه، كان فيروس الإيبولا ينتشر بنشاط في المنطقة، وكانت عمليات الدفن السرية تجري في الساعات الأولى من الصباح، وكانت النتيجة في ويست بوينت: انفجر (تضخم) عدد الحالات". 

لذلك من الضروري ألا تتوقف عن التحقيق، وأن تستمر في استجواب الناس. وفق قوله. وأضاف: "تحقيقا لهذه الغاية، قمت بتجميع سلسلة من الأسئلة الرئيسة الأساسية لتحديد إستراتيجيات التأهب للوباء، أسئلة يجب على كل دولة في المنطقة أن تسعى للإجابة عليها".

الأسئلة الرئيسة

يجب على المسؤولين عن المراقبة وتعقب المخالطين الإجابة على بعض الأسئلة البيولوجية الرئيسة. السؤال الأول الذي يجب طرحه هو: ما هي المدة بين الإصابة بالوباء والموت؟ 

إن معرفة الإجابة على هذا السؤال أمر بالغ الأهمية حتى تتمكن الدول المجاورة من تحديد الإطارات الزمنية التي يمكن خلالها لشخص مصاب، أو أحد معارفه، عبور حدودها. 

أثناء وباء 2014-2015، نتجت العديد من حالات الإصابة عن انتشار المرض عن طريق مسافرين هربا من الفيروس أو طلبا للمساعدة.

لا يقتل إيبولا خلال 24 ساعة، إذ أن فترة حضانة الفيروس تتراوح بين يومين و 21 يوما. ومع تكاثر الفيروس في أجسامهم، يزداد مرض المصابين سوءا. 

أظهرت بعض الدراسات التي أجريت على الوباء السابق في غينيا أن متوسط ​​الوقت بين ظهور الأعراض والوفاة كان ثمانية أيام. 

لذلك فإن وجود جدول زمني أمر بالغ الأهمية من أجل التمكن من تحديد من قد يكون الأشخاص المصابون قد نقلوا الفيروس.

السؤال الرئيس الثاني: ما هو مصدر الإصابة؟ كيف أصيب الضحايا؟ تساعد المعرفة فرق المراقبة على تحديد ما إذا كان الشخص المصاب هو الحالة المفهرسة، أي الحالة الأولى، وتحديد جهات الاتصال الخاصة بهم. 

في حالة عدم معرفة المصدر، فهذا يعني أنه قد تكون هناك حالات أخرى غير معروفة.

بمجرد أن يصيب الفيروس شخصا أول، نعلم أنه ينتقل من إنسان إلى آخر من طريق الاتصال المباشر مع شخص مصاب، أو من ملامسة سوائل أو جثث أو مواد مادية ملوثة.

السؤال الأخير - والأهم - هو: ما هي سلالة إيبولا التي نتعامل معها؟ 

اللقاحات متوفرة لسلالة إيبولا زائير، ولكن ليس لغيرها. وتشير التقارير التي تلقيتها حتى الآن إلى أن الوباء المستمر في غينيا ناجم عن تلك السلالة.

الأسئلة الوبائية 

تتطلب العديد من الأسئلة الوبائية الحاسمة أيضا استجابة سريعة: كم عدد المخالطين للمريض المحدد؟ بمعنى آخر ، كم عدد الأشخاص الذين التقى بهم هذا الشخص المصاب حتى الآن؟

يعد تحديد 100 بالمئة من جهات الاتصال الخاصة بك أمرا بالغ الأهمية، حيث أن عدم وجود جهة اتصال واحدة يمكن أن يعرضك لخطر الوباء.

 للقيام بذلك، من الضروري تتبع تحركات المرضى واستجواب العائلات والأصدقاء والأماكن التي كان من الممكن علاجهم فيها. يتطلب تتبع جهات الاتصال عمل تحري معقد. 

في حالة الوباء الأخير في غينيا، حضر المصابون جنازة ممرضة. يعد التعرف على هذا الحدث أمرا بالغ الأهمية، لأنه يسمح للفريق بالبدء في تحديد الانتشار المحتمل للمرض. 

تشير حقيقة أن الحدث كان جنازة، علاوة على أنها ممرضة، إلى أن هذه حالة فائقة الانتشار. 

في الواقع، غالبا ما يسافر الأقارب الذين يحضرون الجنازات مسافات طويلة للوصول إلى هناك ، وربما يأتون من بلدان أخرى.

مع العلم بذلك، يمكن اتخاذ التدابير، ولا سيما عن طريق تنبيه الدول المجاورة. عام 2016، نجحت عمليات مراقبة الحدود: يمكن تحديد الأشخاص المصابين، الذين فروا من غينيا بحثا عن ملجأ مع أقاربهم في ليبيريا.

في هذه الحالة، تشير حقيقة أن الضحية كانت ممرضة إلى احتمال انتشار وباء أكبر لم يتم اكتشافه. 

ومن الأسئلة المهمة: ما الذي نعرفه عن الخصائص الديموغرافية للمريض في منشأ الإشارة (العمر، الأصل العرقي، المهنة والأنشطة الاقتصادية)؟

تساعد معرفة هذه العناصر في تحديد من قد يكون الشخص على اتصال به. على سبيل المثال، عام 2014، ذهب شخص مصاب من غينيا إلى سيراليون لطلب العلاج من معالج تقليدي من مجموعته العرقية. 

وقد مهد هذا الطريق لأكبر وباء في سيراليون، والذي انتشر بعد ذلك إلى ليبيريا. أيضا، يجب معرفة: كيف سافر المصابون وكم عدد الأماكن التي زاروها عندما مرضوا؟

يجب رسم خريطة انتقال تذكر جميع تحركات المريض والأماكن التي قد يكون فيها انتقال العدوى ممكنا، بما في ذلك المستشفيات والعيادات والأماكن التي يعمل فيها المعالجون التقليديون. 

إذا كانت حالة الفهرس قد تم نقلها باستخدام وسائل النقل العام، فيجب الرجوع إلى سجلات المركبات ورحلات الركاب الآخرين. 

الخطوات التالية

في ليبيريا، عملنا مع نقابات النقل وزرنا المستشفيات وراجعنا الرسوم البيانية للمرضى. ويضيف: "لقد عملنا مع سائقي الدراجات النارية لتقديم خدمات تجارية لإنشاء خرائط نقل معقدة لتحديد العدد الإجمالي لجهات الاتصال، ومكان حدوثها وحالة الأشخاص المعنيين".

السبب في ضرورية هذا النهج هو أن مكافحة فيروس الإيبولا تستند إلى مبدأ "كل شيء أو لا شيء": من الضروري تحديد 100 بالمئة من المخالطين وتتبعهم لضمان عدم إفلات أي منهم من المراقبة والمرض والموت داخل مجتمعه والتي يمكن أن تبدأ سلسلة نقل جديدة.

وطالما بقيت كل من هذه الأسئلة دون إجابة، يجب على البلدان المجاورة للوباء أن تتصرف كما لو كانت تتعلق بأراضيها: في ليبيريا، تم بالفعل الإبلاغ عن حالة مشتبه بها من غينيا. 

يجب على حكومات هذه البلدان الحفاظ على مستويات عالية من اليقظة والاستعدادات التي وضعتها. 

يجب عمل كل شيء لمنع فيروس إيبولا من دخول المناطق الأكثر كثافة سكانية. ولا بد من تعزيز المراقبة بشكل خاص في المدن الحدودية. 

كما يجب على فرق المراقبة مراقبة الأعراض التالية: الحمى والصداع وآلام المفاصل واحمرار العينين. ولا بد أن تركز أنشطة المراقبة أيضا على تحديد المجموعات العرقية التي ينتمي إليها المرضى. 

من الأفضل التعرف على جميع الحالات المحتملة، بدلا من المخاطرة بفقدان واحدة. وعند توفر الأدوية واللقاحات القادرة على علاج المرض، يجب أن يتم نشرها بسرعة.

تبدأ الأوبئة التي يسببها فيروس الإيبولا وتنتهي في المجتمع. لهذا السبب، من الضروري إشراك أعضائه وإبلاغهم ومنحهم الوسائل للتعبير عن أنفسهم، حتى يتمكنوا من الإبلاغ عن أي حالات شاذة.